Главная » Полезные советы » Синдром запястного канала

Синдром запястного канала

Синдром запястного канала
С вами на связи доктор Ковалева Ольга Всеволодовна.

«Уважаемый доктор! Я каждый денек много работаю на компьютере, печатаю. Пользуюсь мышкой. Стали болеть пальцы на правой руке, при сгибании указательного пальца ощущаю нередко боль, даже когда не работаю на компьютере. Сначала чувство такое, как будто мурашки бегут по руке, позже всю руку до локтя пронизывает острая боль, потом рука немеет. Что же все-таки это такое и как вылечивать? С почтением, Мария!»

Да, долгая работа за компом может порождать такое болезнь, как синдром запястного канала (по другому именуют туннельный синдром)
Синдром запястного канала обычно считается проф болезнью для деятельности, требующей неоднократно циклического сгибания/разгибания либо скручивания кистей, или сопровождающейся воздействием вибрации. Обширно всераспространено представление, что долгая каждодневная работа на компьютере, требующая неизменного использования клавиатуры, является фактором риска развития синдрома запястного канала.

Синдром запястного канала почаще наблюдается у дам, чем у парней (в 3-10 раз по данным различных источников). Пик заболеваемости приходится на возраст 40-60 лет (хотя это болезнь может появляться в любом возрасте, только 10% страдающих этим болезнью молодее 31 года). Риск захворать синдромом запястного канала составляет около 10% за всю жизнь, 0,1-0,3% в год у взрослых. Общая распространённость синдрома составляет до 1,5-3%, а распространённость посреди определённых групп риска – до 5%. Синдром почаще встречается у представителей европеоидной расы, в неких африканских странах фактически не встречается.

Как проявляется болезнь?

Сначала наступает онемение кисти руки, чувство покалывания в коже, также боль, которая нарушает обыденный ритм жизни и иногда даже приводит к бессоннице. Предпосылкой появления этих симптомов является отек либо сдавление срединного нерва, проходящего в канале (туннеле), стенами которого являются сухожилия. При однотонной и монотонной работе кисти руки сухожилия повсевременно совершают маленькие движения относительно друг дружку, что может вызывать раздражение и отек рядом лежащих тканей, в том числе и срединного нерва.

Естественно, если работать по два-три часа в неделю, то ничего не случится, но при долговременной и неизменной работе эти явления могут стремительно нарастать. С течением времени отек может сменяться прорастанием соединительной ткани, вследствие чего все симптомы карпального туннельного синдрома становятся неизменными и усиливаются при работе.

Какие причины оказывают влияние на развитие запястного туннельного синдрома? Есть ли расположенность к этому заболеванию?

Главным фактором, который приводит к развитию синдрома, является беспрерывная однообразная работа, тем паче если она не перемежается упражнениями для кистей рук, способными в значимой мере предупредить возникновение тревожных симптомов. Также существует и наследная расположенность к туннельному синдрому. В норме сухожилия мускул окружены синовиальными сумками, в каких вырабатывается особая жидкость, выполняющая функцию смазки. При неких генетических нарушениях такая смазка или не выделяется, или ее выделяется сильно мало, что и ведет к более резвому прогрессированию синдрома.

Посреди болезней, предрасполагающих к развитию синдрома, необходимо отметить сладкий диабет, ревматоидный артрит, ревматизм, подагру, также другие заболевания, протекающие с нарушением обмена веществ. Также увеличивается риск развития туннельного синдрома у дам во время гормональных перестроек — при беременности и в период менопаузы. При всех этих состояниях сухожилия могут набухать, что ведет к развитию отека.

Очень нередко карпальный туннельный (тоннельный) синдром приводит к инвалидности и просит хирургического исцеления. Операция очень непростая и дорогостоящая, при этом имеет массу осложнений. Так что лучше не допускать развитие серьёзного заболевания и часто проводить профилактику прямо на рабочем месте.

Клиническая картина

Обычно, синдром запястного канала проявляется онемением, парестезиями (чувства покалывания, жжения и т. п.) и болью в области иннервации срединного нерва. Эти симптомы могут сопровождаться либо не сопровождаться беспристрастными переменами чувствительности и мышечной силы тканей кисти, иннервация которых обеспечивается срединным нервом.

Главные жалобы:

• Онемение и покалывание. В большинстве случаев пациенты предъявляют жалобы на “отключение” рук либо что предметы выпадают из рук кроме воли, также онемение и чувство “покалывания” на коже кисти, обычно в большенном, указательном, среднем и, время от времени, в безымянном пальцах кисти. Симптомы, обычно, имеют непостоянный нрав и связаны с определенными действиями (к примеру, вождение, чтение газеты, рисование). Из-за возникающего онемения и болей пациент иногда не может держаться за верхние поручни в публичном транспорте; продолжительно висеть на телефоне, из-за чего ему приходится перекладывать трубку в другую руку; задерживать руль автомобиля более 10 минут при вождении; читать книжку либо газету, удерживая их впереди себя и т.д.

• Боль. Вышеперечисленные расстройства чувствительности нередко сопровождаются болевыми чувствами жгучего нрава на ладонной поверхности запястья и в 1-3 либо 1-4 пальцах кисти. Боль может распространяться (“передаваться”) в сторону ладошки и пальцев, либо, почаще, в сторону ладонной поверхности предплечья. Боли в области надмыщелков локтевого сустава, плеча либо шейки почаще связаны с другими поражениями опорно-двигательного аппарата, которые иногда смешиваются с синдромом запястного канала.

• Место, где ощущаются симптомы. Жалобы обычно касаются ладонной поверхности первого-четвёртого пальцев и прилегающей к ним ладошки (что соответствует зоне иннервации ладошки срединным нервом). Если онемение происходит приемущественно в мизинце либо распространяется на тыл кисти, это гласит о другом заболевании. У многих пациентов онемение распространяется выше за счёт поражения вегетативных нервишек.

• Ночные симптомы. Для синдрома запястного канала типично ночное возникновение симптомов, из-за которых пациент может пробуждаться, в особенности если пациенту удаётся облегчить их при встряхивании кисти и запястья. У пациента может вызывать облегчение опускание и растирание рук, размахивание ими в опущенном положении. Может быть чувство скованности в пальцах кистей по утрам.

• Сторона поражения. Двухстороннее поражение всераспространено, хотя доминирующая рука (т.е. правая рука у правши, левая у левши) обычно поражается ранее и в более тяжёлой степени, чем 2-ая рука.

• Вегетативные симптомы. Часто у пациентов появляются жалобы в отношении всей кисти. Многие пациенты с синдромом запястного канала также отмечают чувство сдавления и набухания в кистях и/либо конфигурации температуры (т.е. постоянную завышенную либо пониженную температуру кистей). Это связано с местным нарушением регуляции сужения/расширения сосудов. У ряда пациентов появляется чувствительность к перемене температуры среды (почаще при прохладной температуре) и изменение цвета кожи. В редчайших случаях бывают местные расстройства потоотделения. Все эти симптомы связаны с поражением вегетативных волокон (срединный нерв несёт внутри себя вегетативные волокна для всей кисти).

• Слабость/некорректность движений. У пациентов с синдромом запястного канала встречается утрата мышечной силы кисти (а именно, при захвате с ролью огромного пальца); но, на практике утрата оборотной связи из-за расстройства чувствительности и боль являются более необходимыми причинами беспомощности и некорректности движений, ежели утрата двигательной функции как такая. При всем этом нарушается координация движений и сила кисти (“все валится из рук”).

Конкретные признаки

Симптом Тинеля – постукивание над местом прохождения нерва вызывает ощущене покалывания в пальцах.
Тест Фалена – пассивное сгибание и разгибание кисти в лучезапястном суставе увеличивает чувства онемения, покалывания и боли.
Манжеточный тест – при наложении манжетки для измерения кровяного давления выше места сдавления, нагнетании её до уровня обычного систолического АД и выдержки в течение 1 минутки при наличии туннельного синдрома возникают парестезии в зонах, которые снабжает этот нерв.

“Квадратное запястье” – предрасполагающая к развитию синдрома запястного канала анатомическая особенность строения запястья. Представляет собой повышение переднезаднего размера запястья по отношению к медиально-латеральному (т.е. приближающаяся к “квадратному” форма поперечного сечения).

При беспристрастном исследовании может отмечаться нарушение отведения 1-го пальца кисти и понижение болевой чувствительности.

Дополнительные способы исследования

Используют также дополнительные способы исследования, а именно электромиографию – исследование сокращений мускул зависимо от уровня электростимуляции. Электромиографическое исследование позволяет беспристрастно найти локализацию поражения нерва, а именно выявить другую причину, хорошую от сдавления в запястном канале.

Отягощения

Синдром запястного канала при отсутствии исцеления может приводить к полному необратимому повреждению срединного нерва с следующим тяжёлым нарушением функции кисти.

Профилактика: Обучаемся работать с компьютерной мышкой верно.

Фактически всех заморочек с руками при работе за компом реально избежать.

Эргономичность. База этой части профилактических мероприятий – верная посадка. Высота вашего стула и положение спинки должны регулироваться. Чтоб верно отрегулировать стул и стол, нужно сесть так, чтоб поясница была размещена к бедрам под углом 90 градусов, потом отрегулируйте высоту стола так, чтоб угол меж плечом и предплечьем также составил 90 градусов, при всем этом кисти должны лежать на клавиатуре. В среднем, высота расположения клавиатуры составляет 65-75 см.

Положение кистей рук. При правильном расположении клавиатуры кисти рук могут свободно отдыхать, лежа на ней. Если клавиатура так высока, что приходится держать руки над ней в неловком положении, рекомендуется приобрести особый коврик для рук.

Положение локтей. Угол меж плечом и предплечьем должен составлять 90 градусов. Рекомендуется также держать поближе к туловищу, потому что отведение кисти в лучезапястном суставе мало.

Положение тела. Угол меж бедрами и туловищем должен также составлять 90 градусов. Комфортное положение спины просто можно достигнуть регулировкой спинки стула.

Режим труда. В принципе, для отдыха сухожилий и восстановления количества синовиальной воды требуется сильно мало времени. Но если вы находитесь под воздействием стресса, если ваши руки находятся в неловком положении либо у вас сладкий диабет, то нужно прирастить длительность отдыха. Рекомендуется делать 10-15 минутные перерывы через каждый час. Но это не должен быть пассивный отдых. Это не отдых от движения, это отдых от клавиатуры.

Упражнения для кистей рук при карпальном туннельном (тоннельном) синдроме. Также ДЛЯ:

– сохранения гибкости пальцев и суставов,

– усиления кровообращения,

– снятия отечности.

Этот комплекс нужно делать пару раз в денек, в особенности нередко после выполнения не по привычке тяжеленной физической работы либо денька, проведенного с компьютерной мышкой в руке.

1. Прочно сожмите каждую руку в кулак и резко разожмите. Повторять 10 раз.

2. Совершайте вращательные движения кистями рук вовнутрь и наружу. Повторять 10 раз.

3. Радиальные движения большенными пальцами в обоих направлениях. Повторять 10 раз.

4. Сложите пальцы рук в «замок», прочно сжимайте и разжимайте их. Повторять 20 раз. При карпальном туннельном (тоннельном) синдроме это упражнение является тестовым. Если оно приносит высшую болезненность, то наличие туннельного (тоннельного) синдрома высоковероятно. Начинайте выполнение упражнения с 1-2 раз, равномерно увеличивая повторы. Либо вообщем откажитесь от этого упражнения.

5. Прочно прижмите друг к другу пальцы и ладошки рук. Локти держите на уровне плеч. Не разжимая пальцев, отведите ладошки так, чтоб запястья и локти раздвинулись. Возвратите кисти в начальное положение. Делать 10 раз.

6. Кисти рук поднимите ввысь и свободно опустите. Повторять 20 раз.

Главное, чтоб движения были различными. Помните, что карпальный туннельный (тоннельный) синдром появляется у людей не только лишь поэтому, что они делают однообразные движения, да и поэтому, что они это делают часами. Постарайтесь почаще поменять род работы.
Непременно поменяйте свою мышку на анатомическую – огромную и с ШИРОКИМ колесом прокрутки. Она стоит вдвое дороже – но посчитайте, сколько вы потратите на исцеление.

Исцеление

Исцеление синдрома запястного канала нужно начинать как можно ранее и под наблюдением доктора. Сначала следует вылечивать первопричины, такие как диабет либо артрит. Без исцеления, течение заболевания, обычно, имеет тенденцию к прогрессированию.

Фармацевтическая терапия

В ряде всевозможных случаев разные фармацевтические средства могут облегчить боль и воспаление, связанные с синдромом запястного канала. Нестероидные антивосполительные средства, такие как аспирин, ибупрофен и другие безрецептурные препараты-болеутолители могут облегчить симптомы, которые появились не так давно либо вызваны напряжённой деятельностью. Мочегонные для приёма вовнутрь помогают понизить отёк. Может быть введение кортикостероидов (преднизон, гидрокортизон) либо лидокаина (местный анестетик) методом инъекции конкретно в запястье либо (для кортикостероидов) приёма вовнутрь с целью понижения сдавления срединного нерва и обеспечения резвого временного облегчения у лиц со слабенькими либо непостоянными симптомами. (Предостережение: лица с диабетом, также те, кто может быть предрасположен к диабету, обязаны иметь в виду, что долгое применение кортикостероидов затрудняет подбор дозы инсулина. Кортикостероиды не следует принимать без предназначений доктора.) Не считая того, некие исследования демонстрируют, что препараты с витамином B6 (пиридоксин) могут облегчать симптомы синдрома запястного канала.

Немедикаментозная ограниченная терапия

Начальное исцеление в целом состоит в ограничении нагрузки пораженной руки и запястья на 2 недели как минимум, избегая деятельности, которая может усугубить симптомы, и иммобилизации запястья с помощью шины для предотвращения предстоящего повреждения вследствие скручивания либо сгибания. Если находится воспалительная реакция, то для снятия отёка могут применяться пузыри со льдом.

Физические упражнения

У тех пациентов, у каких симптомы ослабели, возможно окажутся полезными упражнения, направленные на растяжение и укрепление. Такие упражнения можно проводить под контролем физиотерапевта, который имеет подготовку по применению упражнений для исцеления физических повреждений, или спеца по проф болезням, имеющего подготовку в обследовании пациентов с физическими повреждениями и оказании им помощи в приобретении способностей улучшения собственного здоровья и самочувствия.

Другие способы исцеления

Некие пациенты подтверждают, что им посодействовали акупунктура, мануальная терапия, хиропрактика, но эффективность этих методик остается недоказанной научными способами. Исключением является йога, для которой было показано наличие эффекта по уменьшению боли и улучшению силы захвата посреди пациентов с синдромом запястного канала.

Надеюсь. что ознакомившись с основными симптомами заболевания- вы их у себя не отыскали, а выводы сделали! Профилактика очень нужна – гимнастика для рук и тела, также нужно смотреть за состоянием собственной соединительной ткани.

До скорых встреч!
Ваш доктор, к.м.н. Ковалева Ольга Всеволодовна

О admin

Оставить комментарий

x

Check Also

О Дельвиге А. А

А.А.Дельвинг, русский поэт, человек, обладавший богатым творческим воображением и редким даром: у него было «необыкновенное ...

Василиса Володина: гороскоп на 2017 год

Одной из самых известных астрологов России является Василиса Володина. Её талант к предсказаниям по звёздам ...

Страшная сказка «Как Баба-Яга испугалась»

Как вы думаете, Баба-Яга чего-нибудь боится? Сначала все считали, что ничего. Но вот однажды выяснилось, ...

Потешки для развития дошкольников

В настоящее время стала наблюдаться тенденция, когда родной русский язык постепенно оскуднивает. Кроме того, исчезает ...

Индекс потребительских цен в 2017 году

Сложившаяся в стране экономическая ситуация заставляет россиян все чаще задумываться о том, что пережить 2017 ...

Небольшие стихи о зиме

Зима самое сказочное, волшебное время года. Начинается зима ещё в старом году, а заканчивается уже ...

Наклейки на телефон: виниловые или своими руками! Выбирай!

Тебе надоел скучный вид телефона и хочется сделать его более интересным? Не нужно сразу думать ...

Викторина Блины; (с ответами)

Жизнь всегда претерпевает изменения. И наш рацион питания тоже. Но, несмотря на все те новшества, ...

Если планируете купить детскую пижаму

Детские пижамы — актуальная одежда для детей любого возраста. Удобная, практичная и приятная к телу ...

Кадровая политика организации основные направления

Кадровая политика организации – это набор известных методов и приемов, что способны повлиять на организационный ...

Великий (Чистый) четверг в 2017 году

Существуют такие праздники, которые не отмечены особенными почестями на государственном уровне, однако их искренне любят ...

Короткая басня с моралью про волков

Характерные особенности каждого животного в басне очень важны. Так, например, волк символом доброты в баснях ...

Налоговый вычет при покупке квартиры в ипотеку способы получения

Данное правило распространяется только при приобретении или же продаже следующих типов имущества: Дома. Квартиры. Комнаты. ...

Особенности формирования материнства в современных семьях

Развитие личности ребенка зависит только от его мамы, от связи, сложившейся между ними, от взаимоотношений. ...

Оплата командировки в выходной день порядок расчета

Какие расходы оплачивает предприятие Виды, а также объемы издержек (сколько и за что платить) определяет ...

Пословицы и поговорки для ребенка

Пословицы и поговорки являются небольшими по объему произведениями. Точно так же, как и присловья, загадки, ...

Кружки и секции: чем заняться после школы

Типичный список дел практически каждого подростка после школы – прийти домой, покушать, сделать уроки, погулять ...

Документы для оформления дарственной на дом и землю возможные нюансы

Варианты дарения собственности Существует несколько вариантов, которые можно охарактеризовать как дарение собственности: Дарится весь дом, ...